Karta interwencji

Osoba niesamodzielna pozostawiona bez opieki

Osoba wymagająca pomocy pozostaje bez leków, jedzenia lub kontaktu z opiekunem.

Opracowanie ze źródłamiŹródła sprawdzone: 05.10.2026

Ocena sytuacji i pierwsze ustalenia

Ustal aktualny stan osoby i pilność pomocy medycznej; wiek lub niepełnosprawność nie oznacza automatycznie braku samodzielności.
Zbierz informacje o potrzebach, czasie bez pomocy, osobie zobowiązanej do opieki i możliwościach bezpiecznego kontaktu.

Podstawy prawne i granice działania

Art. 160 k.k. wymaga bezpośredniego zagrożenia określonym skutkiem; art. 210 k.k. dotyczy porzucenia osoby nieporadnej mimo obowiązku troski. Zaniedbanie oceniaj na podstawie ustaleń, nie samego wyglądu mieszkania.

Przy zdarzeniach uzasadniających postępowanie opiekuńcze uwzględnij zawiadomienie z art. 572 k.p.c. Nie podejmuj za osobę samodzielnych decyzji o trwałym umieszczeniu w placówce.

Przebieg interwencji i współpraca

Zapewnij pilną pomoc i przekaż ratownikom obserwacje, nie samodzielną diagnozę.
Ustal z osobą jej potrzeby i bezpieczny sposób komunikacji; zweryfikuj relacje opiekunów.
Powiadom właściwy ośrodek pomocy społecznej i ustal realne przejęcie dalszego wsparcia.
Przy podejrzeniu czynu zabezpiecz dowody zaniedbania i ustal, czy zachodzą przesłanki przemocy domowej.

Powiązane karty i formularze

Dokumentowanie — co sporządzić

Obowiązkowy warunkowo oznacza: dokument staje się wymagany po spełnieniu wskazanej przesłanki. Fakultatywny nie zastępuje dokumentu wymaganego przepisem.

Notatnik służbowy / e-Notatnik

W służbie patrolowej wpisz do notatnika służbowego/e-Notatnika czas, miejsce, osoby, przyczynę, przebieg i wynik interwencji, powiadomienia oraz przekazanie sprawy. Zapisz stan zastany, wypowiedzi osoby, dostęp do podstawowych potrzeb, czas pozostawienia bez wsparcia oraz konkretnego odbiorcę i termin przekazania pomocy. Wskaż oznaczenia sporządzonych protokołów. Przy awarii e-Notatnika utrwal zapis papierowo i przenieś go po przywróceniu dostępu.

Notatki

Nie sporządzaj dodatkowej notatki urzędowej streszczającej przebieg i wynik czynności już utrwalonej w protokole (§ 22 ust. 5 wytycznych nr 3 KGP). Osobno dokumentuj odrębne ustalenia i szczególne obowiązki wskazane poniżej.

Notatka urzędowa

Fakultatywny

Dla odrębnych ustaleń niewymagających protokołu, przekazywanych do postępowania (art. 143 § 2 k.p.k.); nie zamiast zeznań ani jako streszczenie protokołów.

Zapisz stan zastany, wypowiedzi osoby, dostęp do podstawowych potrzeb, czas pozostawienia bez wsparcia oraz konkretnego odbiorcę i termin przekazania pomocy.

Notatka służbowa

Fakultatywny

Gdy potrzebne jest odrębne przekazanie informacji organizacyjnych dyżurnemu, przełożonemu lub innej komórce; nie jest automatycznie drugim dokumentem po każdej interwencji.

Wskaż odbiorcę, czas przekazania, aktualne zagrożenie, potrzebną pomoc i ustalenia pozostające do wykonania.

Dokumenty do tej czynności

Protokół przyjęcia ustnego zawiadomienia o przestępstwie

Obowiązkowy warunkowo

Jeżeli przyjmujesz ustne zawiadomienie o podejrzeniu przestępstwa w opisanym zdarzeniu — art. 143 § 1 pkt 1 i art. 304a k.p.k. Zgłoszenie dyżurnemu nie zastępuje tej czynności; pisemnego zawiadomienia nie przepisuj do drugiego protokołu.

Wpisz / dołącz:

Zapisz stan zastany, wypowiedzi osoby, dostęp do podstawowych potrzeb, czas pozostawienia bez wsparcia oraz konkretnego odbiorcę i termin przekazania pomocy.
Utrwal źródła wiedzy zawiadamiającego i przekaż pouczenia właściwe dla jego roli.

Pobierz DOC · polski ↓Źródło urzędowe ↗

Protokół oględzin

Obowiązkowy warunkowo

Jeżeli przeprowadzono procesowe oględziny miejsca, rzeczy lub osoby — art. 143 § 1 pkt 3 i art. 207 k.p.k.; sam wstępny ogląd patrolu nie jest automatycznie tą czynnością.

Wpisz / dołącz:

Zapisz stan zastany, wypowiedzi osoby, dostęp do podstawowych potrzeb, czas pozostawienia bez wsparcia oraz konkretnego odbiorcę i termin przekazania pomocy.
Stan zastany, wykonane pomiary, ujawnione ślady i zmiany ratunkowe. Oznacz zdjęcia i szkice w powiązaniu z protokołem.

Pobierz DOC ↓Źródło urzędowe ↗

Zawiadomienie sądu opiekuńczego

Obowiązkowy warunkowo

Gdy ustalone fakty uzasadniają wszczęcie postępowania opiekuńczego z urzędu — art. 572 k.p.c. Sama obecność dziecka lub starszy wiek nie tworzą automatycznie tego obowiązku.

Wpisz / dołącz:

Dane osoby i opiekunów, konkretne zagrożenie, aktualne miejsce i sposób opieki, pilność, źródła ustaleń oraz działania i powiadomienia.

Pismo do właściwego sądu — nie ma tu obowiązkowego jednolitego formularza. Sporządź zawiadomienie z konkretnymi danymi i załącznikami wymienionymi powyżej.

Zapis pomocy i przekazania do ZRM

Obowiązkowy warunkowo

Jeżeli udzielono pomocy lub przekazano osobę ZRM, odnotuj te działania w dokumentacji służby; nie wymaga to zawsze osobnego druku i nie zastępuje dokumentacji medycznej.

Wpisz / dołącz:

Czas, obserwowany stan, wykonana pomoc, zespół i osoba przejmująca oraz informacje przekazane przy odbiorze.

Zapis przekazania osoby i informacji zespołowi ratownictwa. Dokumentację medyczną sporządza uprawniony personel.

Podstawy dokumentowania · sprawdzono 05.10.2026

Źródła prawne i materiały

Kodeks karny — art. 160, 210.
Kodeks postępowania cywilnego — art. 572.
Kodeks postępowania karnego — art. 143, 207.

Wróć do katalogu